Débloquer des opportunités : Leçons du succès des codes HCPCS chez Click Medical - En vedette sur NCOPE

Chez Click Medical, nous pensons que les fournisseurs sont les véritables héros qui conduisent à des changements significatifs dans l'industrie de l'orthèse et de la prothèse (O&P). Vous êtes ceux qui voient de première main comment les produits innovants influencent la vie des patients à travers chaque détail, chaque succès et chaque défi. C'est pourquoi nous souhaitons partager notre parcours pour sécuriser les codes HCPCS L5783 et L7406.

Notre objectif ? Vous inciter à défendre les codes qui soutiennent les outils et les technologies auxquels vous croyez.

Traditionnellement, les fabricants sont à l'origine de la création de nouveaux codes HCPCS, mais qu'en est-il s'il existe une meilleure façon de procéder ?? Les prestataires, qui ont une connaissance approfondie des résultats pour les patients et de la performance des produits, sont particulièrement bien placés pour mener la charge. Vous disposez de tous les éléments - de la prescription aux résultats - et pouvez collaborer avec les partenaires de l'industrie pour garantir le remboursement des innovations qui font vraiment la différence.

"Alors, comment les prestataires peuvent-ils travailler ensemble pour remettre en cause le statu quo et influencer l'avenir de ce secteur ?

Vous trouverez ci-dessous les étapes, les stratégies et les leçons que nous avons apprises.

Défis en matière de remboursement :

Lorsqu'il s'agit de relever des défis en matière de remboursement, il est important de comprendre les options qui s'offrent à vous. Si un produit correspond à la description d'un code existant (ou d'une combinaison de codes), la meilleure solution consiste à demander l'approbation de l'ACPE (tarification, analyse des données et codage). Toutefois, si aucun code existant ne décrit correctement le produit, l'étape suivante consiste à demander un nouveau code HCPCS. Cette procédure nécessite des recherches approfondies, des preuves irréfutables et une distinction claire par rapport aux autres produits sur le marché.

Avant de procéder à un nouveau codage, assurez-vous que le produit est réellement distinct et rassemblez des antécédents, des preuves et des recherches approfondies pour étayer votre dossier.

"Vous ne saurez jamais ce qui est possible tant que vous n'aurez pas essayé.

Une décision positive peut changer la donne en matière d'accès aux produits, tant pour les patients que pour les prestataires de soins. Toutefois, il existe des risques, notamment le refus de l'ACPE, qui peut mettre en évidence la nécessité d'un nouveau code, mais aussi entraver les progrès à court terme. Le refus du HCPCS pourrait reléguer un produit dans les codes "divers", ce qui se traduirait par des taux de remboursement faibles ou une couverture limitée qui freinerait l'adoption. Même le succès peut s'accompagner de mises en garde, l'approbation pouvant être assortie de contraintes telles que des groupes de bénéficiaires limités ou des taux de remboursement médiocres. Malgré les défis, le voyage en vaut la peine - et nous en avons la preuve.

Click Medical a le plaisir d'annoncer que les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont approuvé deux codes HCPCS essentiels : L5783 et L7406. Ces deux codes étendent la couverture et le remboursement de la technologie innovante RevoFit de Click Medical aux DEUX prothèses des extrémités inférieures et supérieures. Ces approbations sont le résultat d'années d'efforts et de collaboration, rendues possibles par le soutien inébranlable de notre communauté. Nous sommes ravis de partager les précieuses leçons apprises tout au long de notre parcours.

Le L5783, qui entrera en vigueur le 1er avril 2024, s'applique aux emboîtures réglables sur mesure pour les membres inférieurs avec RevoFit, permettant aux utilisateurs d'ajuster manuellement le volume de l'emboîture tout au long de la journée pour améliorer le confort et l'ajustement. Avec une valeur de remboursement fixée à $3,088.30, L5783 représente une étape importante pour rendre les solutions prothétiques avancées accessibles à un plus grand nombre de personnes.

S'appuyant sur le succès du code L5783, la CMS a également approuvé le code L7406, qui entrera en vigueur le 1er avril 2025. Ce code apporte l'ajustabilité de RevoFit aux prothèses des membres supérieurs, avec un remboursement fixé à $3,088.30. Cette approbation renforce la position de RevoFit en tant que solution complète pour les personnes souffrant d'une perte ou d'une différence de membre, prenant en compte les fluctuations de volume, les formes atypiques des membres, les tissus redondants et les sensibilités des membres.

Ce que nous avons appris sur l'élaboration et la construction d'un dossier convaincant.

• Obtenir de l'aide en faisant appel à des consultants et à des conseillers du secteur pour s'y retrouver dans les complexités du processus.
• Collaborer avec les fournisseurs et les techniciens pour recueillir des données concrètes.
• Simplifiez votre message en communiquant dans un langage clair, concis et visuel qui trouve un écho auprès des décideurs.
• Surtout, soyez persévérant ! Les processus de codage et de remboursement exigent de la patience et de la persévérance, alors n'abandonnez pas.

"Votre expertise et votre perspective du monde réel vous donnent la crédibilité nécessaire pour plaider en faveur de nouveaux codes.

En collaborant avec les fabricants, les consultants et les autres fournisseurs, vous pouvez stimuler l'innovation dans les soins d'orthophonie, garantir le remboursement des produits qui améliorent les résultats pour les patients et avoir un impact positif sur le secteur.

Croyez-vous en un produit qui n'est pas encore couvert ? Faites le premier pas dès aujourd'hui : étudiez le processus de codage et de remboursement, établissez des partenariats avec les fabricants et d'autres fournisseurs, et défendez les outils qui transforment les soins aux patients.

"Chez Click Medical, nous sommes là pour vous soutenir dans cette démarche. Ensemble, nous pouvons rendre l'ajustabilité et d'autres solutions révolutionnaires plus accessibles à tous. Redessinons l'avenir de l'O&P - un code à la fois".

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