L5783 (набуває чинності 1 квітня 2024 року):
Цей код поширюється на індивідуально регульовані гільзи для нижніх кінцівок з функцією RevoFit, що дозволяє користувачам вручну регулювати гучність гільзи протягом дня для підвищення комфорту та прилягання. Сума відшкодування за L5783 становить $3,088.30 на 2024 рік.
CMS policy article 52496 describes L5783 as: "Повноцінний механічний виріб, що використовується як доповнення до існуючих гнізд для протезів нижніх кінцівок та кодів для заміни гнізд. Ця система являє собою набір компонентів (котушка, кабель або щось подібне), вмонтованих у спеціально виготовлену муфту. Основним продуктом є RevoFit, що виробляється компанією Click Medical".
L7406 (набуває чинності 1 квітня 2025 року)
Нещодавно затверджений код розширює переваги RevoFit на протезування верхніх кінцівок. Розмір відшкодування за L7406 становить $3,088.30.
Завдяки цим дозволам регулювання RevoFit тепер поширюється на протезування як верхніх, так і нижніх кінцівок, пропонуючи комплексну підтримку людям з втратою або різницею в довжині кінцівок.
Click Medical дякує галузевим експертам та партнерам за підтримку та цінує визнання CMS трансформаційного впливу адаптивності.
Страховий код США
RevoПідходить® & RevoПоверхня®
Індивідуальний протез нижньої кінцівки - L5783: Доповнення до нижньої кінцівки, регульована користувачем, механічна система управління об'ємом кінцівки. Застосовується для всіх рівнів ампутації нижньої кінцівки на всіх рівнях активності. Підходить для нових, замінних та підготовчих гнізд.
Індивідуальний протез верхньої кінцівки - Новий кодекс набув чинності 01.04.2015, L7406: Доповнення до верхньої кінцівки, регульована користувачем, механічна система управління залишковим об'ємом кінцівки для опису RevoFit®. До 01.04.2015 р. продовжуйте використовувати L7499 (посилання на L5783 як на аналогічний/подібний та в очікуванні активації L7406), а також постачайте систему RevoFit MSRP для протезів верхньої кінцівки від Click Medical та запропоновану нами мову опису.
Індивідуальний ортез - L2999 (артикул L5783 як такий самий/подібний): Крім того, використовуйте RevoFit MSRP від Click Medical для ортопедичних пристроїв і запропоновану нами мову опису. Підходить для нових, замінних та модифікованих ламінованих пристроїв Dynamic AFO та KAFO.
Ремонт існуючого протеза - L7510: Для вартості матеріалів і L7520 для компонентів ремонтної праці. Підходить для запасних частин RevoFit та роботи з встановлення.
Ремонт існуючого ортеза - L4210: Для вартості матеріалів та L4205 для ремонтних компонентів. Підходить для запасних частин RevoFit та роботи з встановлення.
RevoБлокування.®
Протез нижньої кінцівки - L5671: Доповнення до нижньої кінцівки, нижче коліна/вище коліна з механізмом фіксації підвіски (човник, шнурок або аналогічний), без вставки гнізда.
Протез верхньої кінцівки - L6698: Доповнення до протеза верхньої кінцівки, нижче ліктя/вище ліктя, з механізмом фіксації, без вставки гнізда.
Ремонт існуючого протеза - L7510: Для вартості матеріалів та L7520 для ремонтних компонентів. Підходить для запасних частин RevoLock та роботи з встановлення.
Ремонт існуючого ортеза - L4210: Для вартості матеріалів та L4205 для ремонтних компонентів. Підходить для запасних частин RevoLock та роботи з встановлення.
Швидше.Підходить®
Індивідуальний ортез нижньої кінцівки - L2320: Додавання розрізувача до нижня кінцівка, неформована стрічка, тільки для ортезів, виготовлених на замовлення.
Індивідуальний ортез нижньої кінцівки - L2330: Додавання розсікача
на нижню кінцівку, лангета, відлита за моделлю пацієнта, для ортеза, виготовленого на замовлення.
Ортопедичне взуття - L2999 (артикул L3580 як такий самий/подібний): Додавання шнурівки до ортопедичного взуття, переробка устілки на застібку на липучці.
Доповнення/ремонт ортеза - L4002: Запасний ремінь для будь-якого ортеза, який включає в себе всі компоненти і може бути будь-якої довжини і типу.
Поширені запитання
Наші клієнти часто запитують про використання RevoFit®:
L5783 - Доповнення до нижньої кінцівки, регульована користувачем, механічна система управління об'ємом кукси
$3015.92, набуває чинності 1 квітня 2024 року
Medicare: З 1 квітня 2024 року
Medicare Advantage: Починаючи з 1 квітня 2024 року, дотримуватиметься чинних контрактів з надавачами ОУ та графіків виплат
VA (TriCare): Починаючи з 1 квітня 2024 року, дотримуватиметься чинних контрактів з постачальниками послуг VA та тарифних планів
Комерційні / приватні платники: Хоча всі впізнаватимуть код, потрібен час для оновлення систем, покриття тощо. Нові коди можуть бути предметом контрактів між платником і постачальником послуг (% Medicare є поширеним); Плануйте подавати апеляції в короткостроковій перспективі, оскільки претензії можуть бути відхилені, поки системи не будуть оновлені
Medicaid, керована програма Medicaid: Штат за штатом (ми не робили глибокого аналізу, але пропонуємо виставляти рахунки за новим кодом, подавати апеляції та наполягати на покритті)
До того, як покриття та тарифи будуть остаточно сформовані, ми пропонуємо кілька порад:
- За відсутності узгодженого тарифу, подайте ціну на MSRP RevoFit Lower Extremity MSRP $4495. у розділі страхування та кодування
- Проактивно зв'язуйтеся з контактами платників, щоб повідомити їх про новий код, очікуване використання та очікувану вигоду (заощаджує візити пацієнтів та заміну гнізд згідно з рішенням Medicare про присвоєння нового коду HCPCS). корисні поради, доступні на нашому сайті
- Повна документація (приклади та пропозиції) для отримання попереднього дозволу та/або апеляції доступний на сайті
Ми досліджуємо, але 3D-друк і, можливо, підготовчі розетки будуть охоплені; ми не впевнені щодо модифікації розеток (після доставки) за допомогою RevoSurface, але також досліджуємо.
Ні, система RevoLock кодується як підвісна (L5671 - нижня кінцівка та L6698 - верхня кінцівка); RevoSurface може бути покрита під L5783, але це, ймовірно, буде залежати від застосування, часу та рішення PDAC.
У нас немає відповіді, це справа PDAC.
Ні, на даний момент L5783 був виданий і призначений тільки для протезів нижніх кінцівок. Click Medical має намір впровадити аналогічне кодування для верхньої кінцівки, терміни - невідомі. Доцільно виставляти рахунок за кодом L7499 для кодування регульованих гнізд для верхньої кінцівки з RevoFit, посилаючись на L5783 і таку ж/подібну функцію управління об'ємом і переваги для верхньої кінцівки. Включає в себе RevoFit MSRP для верхніх кінцівок
Ні, на даний момент L5783 був виданий і призначений лише для протезування нижніх кінцівок. Click Medical має намір отримати аналогічне положення про кодування ортезів, терміни невідомі.
Наразі не існує жодних відомих обмежень, але зазвичай ми розуміємо, що код "доповнення до" може з'явитися в заяві лише один раз. Були випадки, коли лікарі повідомляли про виставлення рахунків за кілька систем з кодом L5999, і при належному обґрунтуванні отримували відповідні виплати. Документація повинна підтверджувати обґрунтування для 2 різних рішень з управління об'ємом в одному гнізді.
Надішліть RevoFit MSRP, доступний на нашому веб-сайті у розділі страхування та кодування RevoFit. За відсутності тарифів, платники зазвичай беруть стандартну форму 1ТП3Т з цієї суми, доки не буде оновлено тарифи.
Проста мова, наприклад: "Пацієнт має постійну потребу в регульованій системі розетки, щоб вирішити проблеми, пов'язані з коливаннями об'єму, і зменшити потребу в частій заміні розетки". Або: "Рецепт на заміну правого гнізда БКА з регульованою функцією для пристосування до коливань об'єму відповідно до медичних показань пацієнта". Рекомендовано.
Ukrainian 
English 
Spanish 
French 
German 
Italian 
Arabic 
Japanese