Sbloccare le opportunità: Lezioni dal successo dei codici HCPCS di Click Medical - In evidenza su NCOPE

In Click Medical crediamo che i fornitori siano i veri eroi che guidano un cambiamento significativo nel settore delle ortesi e delle protesi (O&P). Siete voi a vedere in prima persona come i prodotti innovativi abbiano un impatto sulla vita dei pazienti attraverso ogni dettaglio, ogni successo e ogni sfida. Ecco perché vogliamo condividere il nostro viaggio per ottenere i codici HCPCS L5783 e L7406.

Il nostro obiettivo? Ispirarvi a sostenere e a farvi promotori di codici che supportino gli strumenti e le tecnologie in cui credete.

Tradizionalmente, i produttori hanno guidato la spinta verso l'introduzione di nuovi codici HCPCS, ma se ci fosse un modo migliore per farlo?? I fornitori, grazie alla loro conoscenza approfondita dei risultati dei pazienti e delle prestazioni dei prodotti, si trovano in una posizione unica per guidare l'iniziativa. Avete la storia completa - dalla prescrizione ai risultati - e potete collaborare con i partner del settore per garantire il rimborso delle innovazioni che fanno davvero la differenza.

"Quindi, come possono i fornitori lavorare insieme per sfidare lo status quo e influenzare il futuro di questo settore?".

Di seguito sono riportati i passi, le strategie e le lezioni che abbiamo imparato.

Sfide di rimborso:

Quando si considerano i problemi di rimborso, è importante comprendere le opzioni a disposizione. Se un prodotto rientra nella descrizione di un codice esistente (o di una combinazione di codici), l'approvazione del PDAC (Pricing, Data Analysis, and Coding) è la strada migliore. Tuttavia, se nessun codice esistente descrive adeguatamente il prodotto, il passo successivo è quello di richiedere un nuovo codice HCPCS. Questo processo richiede una ricerca sostanziale, prove convincenti e una chiara distinzione dagli altri prodotti presenti sul mercato.

Prima di perseguire una nuova codifica, assicuratevi di valutare se il prodotto è veramente distinto e di raccogliere un'ampia storia, prove e ricerche a sostegno del vostro caso.

"Non saprete mai cosa è possibile fare finché non ci provate".

Una decisione positiva può significare un accesso ai prodotti rivoluzionario sia per i pazienti che per i fornitori. Tuttavia, esistono dei rischi, tra cui il rifiuto del PDAC, che potrebbe evidenziare la necessità di un nuovo codice, ma anche ostacolare i progressi a breve termine. Il rifiuto dell'HCPCS potrebbe relegare un prodotto tra i codici "vari", con conseguenti bassi tassi di rimborso o una copertura limitata che ne blocca l'adozione. Anche il successo può essere accompagnato da inconvenienti, in quanto l'approvazione può includere vincoli come gruppi di beneficiari limitati o tassi di rimborso insufficienti. Nonostante le sfide, il viaggio vale la pena - e noi ne abbiamo la prova.

Click Medical è lieta di annunciare che i Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) hanno approvato due codici HCPCS critici: L5783 e L7406. Questi due codici estendono la copertura e il rimborso dell'innovativa tecnologia RevoFit di Click Medical a entrambe le protesi degli arti inferiori e superiori. Queste approvazioni sono il risultato di anni di sforzi e di collaborazione, resi possibili dal sostegno incondizionato della nostra comunità. Siamo entusiasti di condividere le preziose lezioni apprese lungo il percorso.

La L5783, in vigore dal 1° aprile 2024, si applica alle invasature per estremità inferiori regolabili su misura con RevoFit, che consentono agli utenti di regolare manualmente il volume dell'invasatura durante la giornata per migliorare il comfort e l'adattamento. Con un valore di rimborso fissato a $3.088,30, la L5783 rappresenta una pietra miliare significativa per rendere le soluzioni protesiche avanzate accessibili a un maggior numero di persone.

Sulla scia del successo del codice L5783, il CMS ha approvato anche il codice L7406, in vigore dal 1° aprile 2025. Questo codice introduce l'adattabilità di RevoFit alle protesi per l'estremità superiore, con un rimborso fissato a $3.088,30. Questa approvazione consolida ulteriormente RevoFit come soluzione completa per le persone con perdita o differenza di arto, affrontando le fluttuazioni di volume, le forme atipiche dell'arto, il tessuto ridondante e le sensibilità dell'arto.

Cosa abbiamo imparato sulla costruzione di un caso convincente.

• Acquisire assistenza facendo leva su consulenti e consiglieri del settore per navigare nelle complessità del processo.
• Collaborare con fornitori e tecnici per raccogliere prove reali.
• Semplificate il vostro messaggio comunicando con un linguaggio chiaro, conciso e visivo che risuoni con i decisori.
• Soprattutto, siate perseveranti! I processi di codifica e di rimborso richiedono pazienza e perseveranza, quindi non arrendetevi.

"La sua esperienza e la sua prospettiva del mondo reale le conferiscono la credibilità necessaria per sostenere i nuovi codici".

Collaborando con produttori, consulenti e altri fornitori, è possibile promuovere l'innovazione nella cura O&P, garantire il rimborso dei prodotti che migliorano i risultati dei pazienti e avere un impatto positivo sul settore.

Credete in un prodotto che non è ancora coperto? Fate il primo passo oggi stesso: documentatevi sul processo di codifica e rimborso, create partnership con i produttori e altri fornitori e sostenete gli strumenti che trasformano l'assistenza ai pazienti.

"Noi di Click Medical siamo qui per sostenervi in questo viaggio. Insieme, possiamo rendere l'adattabilità e altre soluzioni innovative più accessibili a tutti. Rimodelliamo il futuro dell'O&P, un codice alla volta".

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