Розблокування можливостей: Уроки успіху коду HCPCS в Click Medical - на сайті NCOPE

У Click Medical ми віримо, що саме лікарі є справжніми героями, які рухають значущі зміни в ортопедичній та протезній індустрії (O&P). Саме ви бачите на власні очі, як інноваційні продукти впливають на життя пацієнтів через кожну деталь, кожен успіх і кожен виклик. Саме тому ми хочемо розповісти про наш шлях до отримання кодів HCPCS L5783 та L7406.

Наша мета? Надихнути вас відстоювати та захищати коди, які підтримують інструменти та технології, в які ви вірите.

Традиційно, виробники очолюють кампанію за нові коди HCPCS, але що, якщо є кращий спосіб?? Постачальники, які досконало знають результати лікування пацієнтів та ефективність препаратів, мають унікальну можливість очолити цей процес. Ви володієте повною інформацією - від призначення до результатів - і можете співпрацювати з галузевими партнерами, щоб забезпечити відшкодування витрат на інновації, які справді мають значення.

"Отже, як провайдери можуть працювати разом, щоб кинути виклик статус-кво та вплинути на майбутнє цієї галузі?"

Нижче наведені кроки, стратегії та уроки, які ми засвоїли.

Проблеми з відшкодуванням:

Розглядаючи проблеми з реімбурсацією, важливо розуміти свої можливості. Якщо продукт відповідає опису існуючого коду (або комбінації кодів), найкращим шляхом є отримання дозволу PDAC (ціноутворення, аналіз даних та кодування). Однак, якщо жоден з існуючих кодів не описує продукт адекватно, наступним кроком є запит на отримання нового коду HCPCS. Цей процес вимагає значних досліджень, переконливих доказів і чіткої відмінності від інших продуктів на ринку.

Перш ніж запроваджувати нове кодування, переконайтеся, що продукт справді є відмінним від інших, і зберіть детальну історію, докази та дослідження на підтримку своєї позиції.

"Ви ніколи не дізнаєтеся, що можливо, поки не спробуєте".

Позитивне рішення може означати зміну правил гри в доступі до продуктів як для пацієнтів, так і для постачальників. Однак існують певні ризики, зокрема, відмова PDAC, яка може підкреслити потребу в новому коді, але також може перешкоджати короткостроковому прогресу. Відмова в наданні коду HCPCS може віднести продукт до "інших" кодів, що призведе до низького рівня відшкодування або обмеженого покриття, що гальмує його впровадження. Навіть успіх може супроводжуватися застереженнями, оскільки схвалення може включати такі обмеження, як обмежене коло бенефіціарів або низький рівень відшкодування. Незважаючи на труднощі, цей шлях вартий того, і ми маємо докази.

Click Medical рада повідомити, що Центри послуг Medicare та Medicaid (CMS) затвердили два критично важливих коди HCPCS: L5783 та L7406. Ці два коди розширюють покриття та відшкодування інноваційної технології Click Medical RevoFit на протезування як нижніх, так і верхніх кінцівок. Ці схвалення є результатом багаторічних зусиль та співпраці, які стали можливими завдяки непохитній підтримці нашої спільноти. Ми раді поділитися цінними уроками, отриманими на цьому шляху.

L5783, що набуває чинності 1 квітня 2024 року, поширюється на індивідуально регульовані гільзи для нижніх кінцівок з функцією RevoFit, яка дозволяє користувачам вручну регулювати об'єм гільзи протягом дня для покращення комфорту та прилягання. З вартістю відшкодування, встановленою на рівні $3,088.30, L5783 є важливою віхою на шляху до того, щоб зробити передові протезні рішення доступними для більшої кількості людей.

Спираючись на успіх L5783, CMS також затвердив L7406, який набуде чинності 1 квітня 2025 року. Цей код надає можливість регулювати RevoFit у протезуванні верхніх кінцівок, а розмір відшкодування встановлений на рівні $3,088.30. Це схвалення ще більше зміцнює позицію RevoFit як комплексного рішення для людей з втратою кінцівок або різницею кінцівок, що вирішує проблеми коливань об'єму, нетипових форм кінцівок, надлишкових тканин та чутливості кінцівок.

Що ми дізналися про побудову та побудову переконливої аргументації.

• Зверніться за допомогою до галузевих консультантів та радників, які допоможуть вам розібратися в складнощах процесу.
• Співпрацюйте з провайдерами та технічними спеціалістами, щоб зібрати реальні докази.
• Спростіть свій меседж, використовуючи чітку, лаконічну та наочну мову, яка резонує з тими, хто приймає рішення.
• Перш за все, будьте наполегливими! Процеси кодування та відшкодування вимагають терпіння та наполегливості, тому не здавайтеся.

"Ваш досвід і реальний погляд на речі дають вам право відстоювати нові кодекси".

Співпрацюючи з виробниками, консультантами та іншими постачальниками послуг, ви можете стимулювати інновації в охороні здоров'я, забезпечити відшкодування витрат на продукти, які покращують результати лікування пацієнтів, і вплинути на галузь на краще.

Ви вірите в продукт, який ще не покривається? Зробіть перший крок вже сьогодні: вивчіть процес кодування та реімбурсації, налагодьте партнерство з виробниками та іншими постачальниками, а також просувайте інструменти, які трансформують догляд за пацієнтами.

"Ми в Click Medical готові підтримати вас на цьому шляху. Разом ми можемо зробити адаптивність та інші революційні рішення більш доступними для всіх. Давайте змінювати майбутнє O&P - по одному коду за раз".

Більше інформації на сайті ClickMedical.com та @ClickMedical у Facebook, Instagram, LinkedIn.