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Click Medical Secures Two Coveted L-Codes: L5783 & L7406
Breaking News - Effective January 13th, 2025
Click Medical proudly announces the approval of two critical HCPCS codes by CMS, expanding coverage and reimbursement for its innovative RevoFit technology to ALL prosthetics.
L5783 (Effective April 1, 2024):
This code applies to custom adjustable lower-extremity sockets with RevoFit, enabling users to manually adjust socket volume throughout the day for enhanced comfort and fit. Reimbursement for L5783 is set at $3,015.92 for 2024.
CMS policy article 52496 describes L5783 as: “A complete mechanical product used as an addition to the current lower extremity prosthetic base socket and socket replacement codes. This system is a kit of components (reel, cable, or similar) incorporated into a custom-fabricated socket. The predicate product is RevoFit, manufactured by Click Medical.”
L7406 (Effective April 1, 2025)
Newly approved, this code extends RevoFit’s benefits to upper-extremity prosthetics. Reimbursement for L7406 is set at $3,088.30.
With these approvals, RevoFit adjustability is now covered for both upper and lower extremity prosthetics, offering comprehensive support for individuals with limb loss or limb difference.
Click Medical thanks industry experts and partners for their support and appreciates CMS’s recognition of the transformative impact of adjustability.
U.S. Versicherung Kodierung
RevoFit® & RevoOberfläche®
Individuelle Prothese für die unteren Extremitäten - L5783: Ergänzung zum mechanischen, vom Benutzer einstellbaren Gliedmaßen-Volumenmanagement-System für die unteren Extremitäten. Anwendbar für alle LE-Amputationsgrade und alle Aktivitätsstufen. Geeignet für neue, Ersatz- und Vorbereitungsschäfte.
Custom Upper Extremity Prosthesis - New Code Effective 04/01/2025, L7406: Addition to upper extremity, user adjustable, mechanical, residual limb volume management system to describe RevoFit®. Prior to 04/01/2025, continue to utilize L7499 (Reference L5783 as Same/Similar and pending activation of L7406), and, supply Click Medical’s RevoFit MSRP for upper extremity prosthetic devices and our suggested descriptive language.
Maßgefertigte Orthese - L2999 (Referenz L5783 als Gleiches/Ähnliches): Verwenden Sie zusätzlich das RevoFit MSRP von Click Medical für Orthesen und die von uns vorgeschlagene Beschreibungssprache. Geeignet für neue, Ersatz- und modifizierte Dynamic AFO- und KAFO-Laminatorthesen.
Reparatur einer bereits vorhandenen Prothese - L7510: Für Materialkosten und L7520 für Komponenten der Reparaturarbeit. Angemessen für RevoFit-Ersatzteile und Arbeitsaufwand für die Installation.
Reparatur einer bestehenden Orthese - L4210: Für Materialkosten und L4205 für Komponenten der Reparaturarbeit. Angemessen für RevoFit-Ersatzteile und Arbeitsaufwand für die Installation.
RevoSchloss®
Lower Extremity Prosthesis - L5671: Zusatz zur unteren Extremität, unterhalb des Knies/oberhalb des Knies: Aufhängesicherung (Shuttle, Lanyard oder gleichwertig), ausgenommen Steckschlüsseleinsatz.
Prothese der oberen Extremitäten - L6698: Zusatz zur Prothese der oberen Extremität, unterhalb des Ellenbogens/oberhalb des Ellenbogens, Verriegelungsmechanismus, ausgenommen Sockeleinsatz.
Reparatur einer bereits vorhandenen Prothese - L7510: Für Materialkosten und L7520 für Komponenten der Reparaturarbeit. Angemessen für RevoLock-Ersatzteile und Arbeitsaufwand für die Installation.
Reparatur einer bestehenden Orthese - L4210: Für Materialkosten und L4205 für Komponenten der Reparaturarbeit. Angemessen für RevoLock-Ersatzteile und Arbeitsaufwand für die Installation.
SchnellFit®
Individuelle Orthese für die unteren Extremitäten - L2320: Hinzufügung von Schnürsenkeln zu untere Extremität, nicht geformter Schnürer, nur für individuell angefertigte Orthesen.
Individuelle Orthese für die unteren Extremitäten - L2330: Hinzufügung von Schnürsenkeln
an der unteren Extremität, Schnürung nach Patientenmodell, für individuell angefertigte Orthese.
Orthopädieschuhe - L2999 (Referenz L3580 als Gleiches/Ähnliches): Hinzufügen eines Schnürers zum orthopädischen Schuh, Umstellung des Ristes auf Klettverschluss.
Ergänzung/Reparatur einer Orthese - L4002: Ersatzgurt für jede Orthese, der alle Komponenten enthält und von beliebiger Länge und Art sein kann.
FAQs
When utilizing RevoFit®, our customers often ask:
L5783 - Zusatz zur unteren Extremität, vom Benutzer einstellbares, mechanisches Stumpfvolumen-Management-System
$3015.92, gültig ab 1. April 2024
Medicare: Gültig ab 1. April 2024
Medicare-Vorteil: Ab dem 1. April 2024 gelten die bestehenden Verträge und Gebührenordnungen der Leistungserbringer
VA (TriCare): Ab dem 1. April 2024 werden die bestehenden Verträge und Gebührenordnungen der VA-Anbieter übernommen.
Kommerzielle/private Kostenträger: Der Code wird zwar von allen anerkannt, aber es wird einige Zeit dauern, bis die Systeme, der Erfassungsbereich usw. aktualisiert sind. Neue Kodes könnten Gegenstand von Verträgen zwischen Kostenträgern und Leistungserbringern sein (% von Medicare ist üblich); planen Sie, kurzfristig Einsprüche einzureichen, da Ansprüche abgelehnt werden können, bis die Systeme aktualisiert sind
Medicaid, Managed Medicaid: Bundesland für Bundesland (wir haben keine eingehende Analyse durchgeführt, empfehlen aber, die neuen Codes in Rechnung zu stellen, Widerspruch einzulegen und auf die Kostenübernahme zu drängen)
Bevor die Kostenübernahme und die Gebührentarife endgültig festgelegt werden, sollten Sie einige Tipps beachten:
- Falls keine Gebührenordnung ausgehandelt wurde, ist der MSRP-Preis von $4495 für RevoFit Lower Extremity anzugeben. unter der Rubrik Versicherung und Kodierung
- Proaktive Kontaktaufnahme mit den Kostenträgern, um sie über den neuen Code, die erwartete Nutzung und den erwarteten Nutzen zu informieren (Einsparung von Patientenbesuchen und Neuanfertigung von Steckdosen gemäß der Medicare-Entscheidung zur Vergabe eines neuen HCPCS-Codes). hilfreiche Tipps auf unserer Website
- Vollständige Dokumentation (Beispiele und Vorschläge) für Vorabgenehmigungen und/oder Widersprüche ist auf der Website verfügbar
Wir untersuchen, aber 3D-gedruckte, und vielleicht vorbereitende Schäfte werden abgedeckt; wir sind unsicher über Schaftänderungen (nach der Lieferung) mit dem RevoSurface, aber auch untersucht.
Nein, das RevoLock System wird als Suspension kodiert (L5671 - Untere Extremität & L6698 - Obere Extremität); RevoSurface kann unter L5783 abgedeckt werden, hängt aber wahrscheinlich von der Anwendung, dem Zeitpunkt und der PDAC-Entscheidung ab.
Wir haben keine Antwort, das ist Sache des PDAC.
Nein, derzeit ist L5783 ausgestellt worden und gilt nur für LE-Prothesen. Click Medical beabsichtigt, eine ähnliche Kodierungsvorschrift für die obere Extremität einzuführen, der Zeitpunkt ist noch offen. Es ist sinnvoll, die L7499 für die Kodierung von verstellbaren Schäften für die obere Extremität mit RevoFit abzurechnen, unter Bezugnahme auf L5783 und die gleiche/ähnliche Volumenmanagementfunktion und den Nutzen für die obere Extremität. Einschließlich RevoFit Obere Extremitäten MSRP
Nein, derzeit ist L5783 ausgestellt worden und gilt nur für LE-Prothesen. Click Medical beabsichtigt, eine ähnliche Bestimmung für Orthesen anzustreben; der Zeitpunkt ist noch offen.
Derzeit sind keine Beschränkungen bekannt, aber wir gehen davon aus, dass ein "Zusatz"-Code nur einmal in einem Antrag erscheinen darf. Es hat Fälle gegeben, in denen Ärzte berichtet haben, dass sie mehrere Systeme mit dem Kode L5999 abgerechnet haben, und mit einer angemessenen Begründung wurden sie entsprechend bezahlt. Die Begründung für zwei unterschiedliche Volumenmanagementlösungen für ein und dieselbe Fassung muss dokumentiert werden.
Reichen Sie das RevoFit MSRP ein, das Sie auf unserer Website finden unter der Rubrik Versicherung und Kodierung von RevoFit. In Ermangelung eines Gebührenverzeichnisses ist es üblich, dass die Kostenträger von diesem Betrag einen Standardbetrag von % nehmen, bis die Gebührenverzeichnisse aktualisiert werden.
Einfache Formulierungen wie z. B. "Der Patient benötigt ein verstellbares Schaftsystem, um Probleme im Zusammenhang mit Volumenschwankungen zu beheben und die Notwendigkeit eines häufigen Schaftwechsels zu verringern. Oder "Rx für einen rechtsseitigen BKA-Schaftwechsel mit verstellbarer Funktion, um Volumenschwankungen auszugleichen, wie es für den Patienten medizinisch notwendig ist." Wird empfohlen.
